U bent hier

Ventourist - La Cannibale 2012: Inschrijven

Sporta gebruikt je gsm-nummer om je via een gratis sms-dienst in Frankrijk op de hoogte te houden van Mijn Ventoux 2012.
Om als fietser deel te nemen aan Mijn Ventoux moet je ouder zijn dan 18. Minderjarigen kunnen zich enkel inschrijven als toeschouwer.

(*) = verplicht veld

Je schrijft je in als fietser voor 23 juni 2012.
Ik schrijf me in als:
Ik doe mee aan:
E-mail adres:(*)
Herhaal uw e-mail adres:
Gebruikersnaam: geen spaties of speciale tekens (*)
Paswoord:(*)
Voornaam:(*)
Naam:(*)
Bedrijf / groep:
Straat en Nr:(*)
Postcode:(*)
Woonplaats:(*)
Geboortedatum:  
Geslacht:(*) Man Vrouw
Telefoon:(enkel cijfers vb.014778899)
GSM nummer:(enkel cijfers vb.0476112233)
Bent u lid van CM? Ja Nee
Geef uw CM lidnummer zie kleefvignet:
T-shirt maat:(*)
Fietsfrequentie:(*)
Ik accepteer de algemene voorwaarden, de gedragscode en de medische voorwaarden(*)
www.flickr.com